Niet gelukt

Helaas is uw donatie niet gelukt, wilt u het wellicht nog een keer proberen?

Eenmalige donatie Maandelijks Elk kwartaal Jaarlijks

Naam*

Bedrijfsnaam

E-mailadres*

Telefoonnummer

Straat*

Postcode*

Plaats*

Land*

Bericht

Bedrag () *Eigen bedrag invoeren5,0010,0025,0050,0075,00100,00125,00150,00

iDEAL
Overboeking

Hierbij machtig ik Stichting Avavieren om het bovenstaande bedrag periodiek van mijn rekeningnummer af te schrijven.

Hierbij ga ik akkoord met het privacybeleid

Totaal opgehaald:

€ 19131,50